Roka in zapestje omogočata natančno gibanje, moč oprijema in fino motoriko. Zaradi vsakodnevne uporabe sta pogosto izpostavljena ponavljajočim obremenitvam, poškodbam in degenerativnim spremembam.
Težave se lahko pojavijo:
- po poškodbi,
- pri ponavljajočih gibih (računalnik, delo, šport),
- postopno brez jasnega vzroka,
- ali kot kombinacija bolečine, šibkosti in mravljinčenja.
Podoben simptom lahko izhaja iz različnih struktur (tetive, sklepi, živci). Ključna je klinična ortopedska presoja, po potrebi dopolnjena z ultrazvočno diagnostiko.
Prvi smiselni korak: ortopedski pregled
1. Bolečina po poškodbi
Zvin zapestja (poškodba vezi)
Značilni simptomi: bolečina ob gibanju, oteklina, občutljivost.
Obravnava: po potrebi imobilizacija, vodena rehabilitacija, po potrebi kirurška presoja.
Zlom skafoida
Značilnosti: bolečina po padcu na iztegnjeno roko, občutljivost ob palcu, bolečina pri obremenitvi.
Obravnava: pravočasna diagnostika, imobilizacija ali operativno zdravljenje.
2. Preobremenitvene težave
Tendinopatija zapestja
Pogosta pri ponavljajočih gibih.
Značilni simptomi: bolečina pri gibanju, občutljivost vzdolž tetiv, zmanjšana moč oprijema.
Obravnava: ciljana fizioterapija, prilagoditev obremenitev, po potrebi ultrazvočno vodena terapija.
De Quervainov sindrom
Značilnosti: bolečina ob palcu, bolečina pri prijemu ali dvigu, občutljivost na radialni strani zapestja.
Obravnava: razbremenitev, opornica, fizioterapija, po potrebi ultrazvočno vodena injekcija.
Trigger finger (preskakujoči prst)
Pogosta težava tetiv prstov.
Značilnosti: zatikanje ali preskakovanje prsta, bolečina v dlani, jutranja togost.
Obravnava: razbremenitev, injekcijska terapija, po potrebi manjši kirurški poseg.
3. Bolečina v sklepih roke
Rizartroza (obraba sklepa palca)
Zelo pogosta pri srednjih in starejših.
Značilnosti: bolečina pri prijemu (odpiranje kozarcev, stisk), zmanjšana moč, bolečina ob bazi palca.
Obravnava: prilagoditev aktivnosti, opornica, fizioterapija, po potrebi injekcijska ali kirurška terapija.
Degenerativne spremembe zapestja
Značilnosti: bolečina pri gibanju, togost, zmanjšana funkcija.
Obravnava: fizioterapija, prilagoditev obremenitev, po potrebi kirurška presoja.
4. Mravljinčenje in odrvenelost
Sindrom karpalnega kanala
Najpogostejša živčna utesnitev.
Značilnosti: mravljinčenje v palcu, kazalcu, sredincu, nočna bolečina, oslabelost prijema.
Obravnava: opornica, razbremenitev, kirurška sprostitev pri napredovanju.
Utesnitev ulnarnega živca (Guyonov kanal)
Značilnosti: mravljinčenje v mezincu in prstancu, oslabelost roke.
Obravnava: razbremenitev, po potrebi dodatna diagnostika, kirurška obravnava v izbranih primerih.
5. Bolečina na ulnarni strani
Poškodba TFCC
Značilnosti: bolečina pri rotaciji, bolečina pri opiranju, občutek nestabilnosti.
Obravnava: rehabilitacija, dodatna diagnostika, po potrebi kirurška obravnava.
Ulnarni impingement
Značilnosti: bolečina pri obremenitvi, poslabšanje pri rotaciji.
Obravnava: fizioterapija, prilagoditev obremenitev, po potrebi kirurška presoja.
6. Dodatni pogosti vzroki
Ganglion (cista zapestja)
Značilnosti: vidna izboklina, lahko boleča ali neboleča.
Obravnava: opazovanje, ultrazvočno vodena punkcija, kirurška odstranitev.
Poškodbe ligamentov zapestja (npr. SL ligament)
Značilnosti: bolečina globoko v zapestju, zmanjšana stabilnost.
Obravnava: diagnostika, rehabilitacija, kirurška stabilizacija (po potrebi).
Dupuytrenova kontraktura
Pogosta pri moških srednjih let.
Značilnosti: zatrdline v dlani, postopno krčenje prstov.
Obravnava: spremljanje, po potrebi minimalno invazivni ali kirurški poseg.
Kako poteka odločanje?
V ArthroFitu se zdravljenje začne z natančnim kliničnim pregledom, ki po potrebi vključuje tudi ultrazvočno diagnostiko.
To omogoča:
- opredelitev izvora težav,
- takojšnjo povezavo diagnoze z zdravljenjem.
Na tej osnovi se določi:
- ciljana fizioterapevtska obravnava (v okviru centra),
- individualna rehabilitacija,
- ultrazvočno vodena terapija,
- ali kirurška obravnava.
Obravnava poteka usklajeno med ortopedom in fizioterapevtom. Cilj je obnova funkcije roke in zmanjšanje tveganja za ponovitev težav.
Kdaj je potreben hitrejši pregled?
- po padcu z izrazito bolečino,
- ob sumu na zlom,
- ob napredujoči oslabelosti ali izgubi občutka.
Niste prepričani, kaj je vzrok?
Težave v roki in zapestju imajo lahko različne vzroke, ki jih zgolj opis simptomov pogosto ne razjasni. Prvi smiselni korak je ortopedski pregled.
