Gleženj in stopalo nosita celotno telesno težo in sta pri vsakodnevnih aktivnostih izpostavljena velikim obremenitvam.
Težave se lahko pojavijo:
- po poškodbi (npr. zvin),
- postopno zaradi preobremenitve,
- kot jutranja bolečina v peti,
- ali kot bolečina ob daljši hoji ali stoji.
Ker imajo podobni simptomi lahko različne vzroke, je za natančno opredelitev težave ključna klinična ortopedska presoja.
Prvi smiselni korak: ortopedski pregled
1. Poškodbe gležnja
Zvin gležnja (poškodba vezi)
Značilni simptomi: bolečina na zunanji ali notranji strani gležnja (odvisno od mehanizma zvina), oteklina, občutek nestabilnosti, bolečina pri obremenitvi.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava glede na stopnjo poškodbe, stabilizacijske vaje in postopno vračanje k aktivnosti, po potrebi kirurška presoja.
Kronična nestabilnost gležnja
Značilnosti: ponavljajoči zvini, občutek “uhajanja”, negotovost na neravni podlagi.
Obravnava: ciljana fizioterapevtska obravnava za izboljšanje stabilnosti, individualno vodena rehabilitacija, po potrebi kirurška stabilizacija.
2. Bolečina v peti
Plantarni fasciitis
Značilni simptomi: jutranja bolečina pri prvih korakih, bolečina po mirovanju, občutljivost pod peto.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, raztezne in krepilne vaje, prilagoditev obremenitve, po potrebi ultrazvočno vodena injekcija.
Ahilova tendinopatija
Značilnosti: bolečina nad peto, jutranja togost, bolečina pri športu.
Obravnava: individualno vodena fizioterapevtska obravnava, ekscentrične vaje, prilagoditev aktivnosti.
3. Sprednji del stopala
Hallux valgus
Značilnosti: izbočen palec, bolečina v obutvi, vnetje burze.
Obravnava: razbremenitev in prilagoditev obutve, po potrebi operativno zdravljenje.
Metatarzalgija
Značilnosti: bolečina pod sprednjim delom stopala, občutek pritiska pri hoji.
Obravnava: biomehanska korekcija, fizioterapevtska obravnava, prilagoditev obutve.
Mortonov nevrom
Značilnosti: pekoča ali zbadajoča bolečina med prsti, občutek “kamenčka v čevlju”, mravljinčenje.
Obravnava: sprememba obutve, razbremenitev, po potrebi ultrazvočno vodena injekcija.
4. Bolečina v globini gležnja
Utesnitveni sindrom gležnja
Značilnosti: bolečina pri upogibu, omejena gibljivost.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, po potrebi kirurška presoja.
Osteohondralna lezija (OCL)
Značilnosti: globoka bolečina v gležnju, bolečina pri obremenitvi, lahko ponavljajoča oteklina.
Obravnava: razbremenitev, dodatna diagnostika (npr. MR), po potrebi operativno zdravljenje.
5. Plosko stopalo
Pes planus (plosko stopalo)
Značilnosti: znižan stopalni lok, utrujenost stopal, bolečina na notranji strani gležnja.
Obravnava: ciljana fizioterapevtska obravnava, vaje za stopalo in gleženj, ortopedski vložki, po potrebi operativno zdravljenje.
6. Stresne poškodbe
Stresni zlomi
Značilnosti: postopno nastajajoča bolečina, poslabšanje pri aktivnosti.
Obravnava: razbremenitev, postopno vračanje k aktivnosti, dodatna diagnostika po potrebi.
7. Izliv ali otekel gleženj
Vzrok je lahko poškodba, vnetje ali degenerativna sprememba.
Obravnava: klinična opredelitev vzroka, po potrebi ultrazvočno vodena punkcija, nadaljnja obravnava glede na diagnozo.
Kako poteka odločanje?
Obravnava temelji na kliničnem ortopedskem pregledu, ki ga po potrebi dopolni ultrazvočna diagnostika.
Na tej osnovi se določi:
- usmerjena fizioterapevtska obravnava,
- individualno vodena rehabilitacija glede na ugotovitve pregleda,
- ultrazvočno vodena intervencijska terapija,
- ali kirurška obravnava.
Fizioterapevtska obravnava poteka usklajeno z ortopedskim pregledom in ugotovitvami diagnostike. Odločitev je vedno prilagojena vrsti težave, stopnji prizadetosti in ciljem pacienta.
Kdaj je potreben hitrejši pregled?
- nezmožnost obremenitve po poškodbi,
- izrazita oteklina,
- sum na pretrganje Ahilove tetive.
Niste prepričani, kaj je vzrok?
Bolečine v gležnju in stopalu imajo lahko različne vzroke. Prvi smiselni korak je ortopedski pregled.
