Koleno je eden najbolj obremenjenih sklepov v telesu. Težave se lahko pojavijo:
- po poškodbi,
- pri športni aktivnosti,
- pri hoji po stopnicah,
- ali postopno brez jasnega vzroka.
Vzrok je lahko v različnih strukturah: meniskus, vezi, sklepni hrustanec, pogačica, tetive ali burze. Podoben simptom ne pomeni nujno iste diagnoze. Za natančno opredelitev težave je ključna klinična ortopedska presoja.
Prvi smiselni korak: ortopedski pregled
1. Poškodba ali degeneracija meniskusa
Meniskus blaži obremenitve v kolenu. Poškodbe nastanejo ob rotacijah ali postopno zaradi obrabe.
Značilni simptomi: bolečina ob obremenitvi, zatekanje kolena, preskakovanje ali blokada.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, prilagoditev obremenitve, ob mehanskih težavah kirurška presoja.
2. Poškodbe vezi (ACL, PCL, MCL, LCL)
Vezi stabilizirajo koleno, poškodbe so pogoste pri športu.
Značilni simptomi: občutek nestabilnosti, oteklina po poškodbi, bolečina pri gibanju.
Obravnava: individualno vodena fizioterapevtska obravnava, stabilizacijske vaje, po potrebi kirurška rekonstrukcija.
3. Obraba hrustanca (gonartroza)
Postopna obraba sklepnega hrustanca.
Značilni simptomi: bolečina pri hoji ali stopnicah, jutranja togost, zmanjšana gibljivost.
Obravnava: ciljana fizioterapevtska obravnava, prilagoditev aktivnosti, po potrebi ultrazvočno vodena injekcija, v napredovalih primerih operativno zdravljenje.
4. Patelofemoralni bolečinski sindrom
Neravnovesje sil med pogačico in stegnenico.
Značilni simptomi: bolečina v sprednjem delu kolena, bolečina pri stopnicah, nelagodje pri dolgotrajnem sedenju.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, korekcija gibanja, prilagoditev obremenitve.
5. Patelarna tendinopatija (skakalno koleno)
Značilnosti: bolečina pod pogačico, bolečina pri skokih ali teku, občutljivost na dotik.
Obravnava: strukturirana fizioterapevtska obravnava, prilagoditev aktivnosti, po potrebi ultrazvočno vodena terapija.
6. Izliv v kolenu (oteklo koleno)
Nabiranje tekočine v sklepu zaradi poškodbe, vnetja ali obrabe.
Značilni simptomi: oteklina, občutek pritiska, zmanjšana gibljivost.
Obravnava: klinična opredelitev vzroka, po potrebi ultrazvočno vodena punkcija, nadaljnje zdravljenje glede na diagnozo.
7. Vnetje burze (burzitis)
Značilnosti: lokalna oteklina, bolečina ob pritisku, občutljivost.
Obravnava: razbremenitev, fizioterapevtska obravnava, po potrebi ultrazvočno vodena terapija.
Dodatni pogosti vzroki
Iliotibialni (ITB) sindrom
Značilnosti: bolečina na zunanji strani kolena, pogosta pri tekačih.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, korekcija biomehanike.
Bakerjeva cista
Značilnosti: oteklina v zadnjem delu kolena, občutek napetosti.
Obravnava: zdravljenje osnovnega vzroka, po potrebi ultrazvočno vodena punkcija.
Osgood-Schlatter (pri mladostnikih)
Značilnosti: bolečina pod pogačico, občutljivost narastišča tetive.
Obravnava: prilagoditev aktivnosti, fizioterapevtska obravnava.
Kako poteka odločanje?
Obravnava se začne z natančnim kliničnim ortopedskim pregledom, ki ga po potrebi dopolni ultrazvočna diagnostika.
Na tej osnovi se določi:
- usmerjena fizioterapevtska obravnava,
- individualno vodena rehabilitacija glede na ugotovitve,
- ultrazvočno vodena intervencijska terapija,
- ali kirurška obravnava.
Fizioterapevtska obravnava poteka usklajeno z ortopedskim pregledom. Odločitev temelji na klinični sliki, ne zgolj na slikovnih izvidih.
Niste prepričani, kaj je vzrok?
Podobni simptomi se lahko pojavljajo pri različnih stanjih. Opis težav pogosto ni dovolj za postavitev diagnoze. Prvi smiselni korak je ortopedski pregled.
