Natančna odstranitev kalcinata pod ultrazvočnim nadzorom
Ultrazvočno vodena lavaža (barbotaža) kalcinata je minimalno invaziven poseg, pri katerem z iglo pod nadzorom ultrazvoka razrahljamo in odstranimo kalcinat iz tetive.
Poseg vključuje elemente punkcije oziroma aspiracije kalcinata, vendar je izveden ciljno in pod stalnim ultrazvočnim nadzorom.
Poseg izvajamo kot del celostne obravnave v ambulanti ArthroFit — potem ko ortopedski pregled in ultrazvočna diagnostika potrdita, da je kalcinat vzrok težav.
Kaj je UZ vodena lavaža kalcinata?
Kalcinat je nalaganje kalcijevih soli v tetivi, najpogosteje v področju rotatorne manšete rame.
Lahko povzroča:
- izrazito bolečino
- omejeno gibljivost
- bolečino v mirovanju ali ponoči
Pri posegu z iglo pod ultrazvočnim nadzorom kalcinat mehansko razrahljamo (barbotaža) in ga po možnosti delno ali v celoti odstranimo (lavaža).
Ultrazvočno vodenje omogoča:
- natančno lokalizacijo kalcinata
- kontrolo položaja igle v realnem času
- varno izvedbo posega
Učinki posega
- Zmanjšanje bolečine
- Izboljšanje gibljivosti
- Razbremenitev prizadete tetive
- Pospešitev naravnega procesa resorpcije kalcinata
- Boljši pogoji za nadaljnjo fizioterapevtsko obravnavo
Kdaj je poseg smiseln?
- simptomatski kalcinirajoči tendinitis rotatorne manšete
- ultrazvočno potrjen kalcinat, ki ustreza mestu in vrsti bolečine
- omejena gibljivost ali funkcionalna prizadetost rame
- vztrajajoče težave kljub ustrezni konzervativni obravnavi (fizioterapija, prilagoditev obremenitve, analgetična terapija)
Poseg je posebej smiseln pri mehkejših oziroma resorptivnih kalcinatih. Ti so pogosto povezani z izrazitejšo bolečino in se bolje odzivajo na mehansko razrahljanje ali odstranitev.
Poseg je indiciran takrat, ko klinična presoja in ultrazvočni izvid kažeta, da je kalcinat glavni vzrok težav in da lahko njegova odstranitev prispeva k izboljšanju funkcije.
Indikacijo za poseg vedno postavi ortoped na podlagi klinične presoje in ultrazvočnega pregleda.
Lavaža kalcinata ali ESWT (udarni valovi)?
V praksi se za ta poseg uporabljajo različni izrazi (punkcija, aspiracija ali izpiranje kalcinata), vendar gre v vseh primerih za ultrazvočno vodeno zdravljenje, katerega cilj je razbremenitev tetive in zmanjšanje bolečine.
Obe metodi — lavaža kalcinata in terapija z udarnimi valovi (ESWT) — se uporabljata pri kalcinirajočem tendinitisu, vendar imata različen pristop:
- UZ vodena lavaža
neposredno mehansko odstrani kalcinat
→ hitrejše zmanjšanje bolečine pri večjih ali simptomatskih kalcinatih - ESWT (udarni valovi)
spodbuja postopno razgradnjo kalcinata in regeneracijo tkiva
→ primerna pri manjših ali manj simptomatskih kalcinatih
Izbira metode temelji na:
- velikosti in strukturi kalcinata
- stopnji bolečine
- trajanju težav
- odzivu na predhodno zdravljenje
V določenih primerih se metodi lahko tudi dopolnjujeta.
Kako poteka poseg?
01Klinična presoja in indikacija
Na podlagi ortopedskega pregleda in ultrazvočne diagnostike ocenimo, ali je poseg smiseln.
02 Ultrazvočna lokalizacija kalcinata
Natančno določimo velikost, strukturo in lego kalcinata.
03UZ vodena lavaža / barbotaža
Pod sterilnimi pogoji in v lokalni anesteziji z iglo vstopimo v kalcinat, ga razrahljamo ter po možnosti delno ali v celoti odstranimo. Poseg poteka pod stalnim ultrazvočnim nadzorom in traja do 30 minut.
04Navodila in nadaljnja obravnava
Po posegu prejmete jasna navodila glede obremenitve. Praviloma sledi usmerjena fizioterapevtska obravnava.
Naročanje
Če sumite na kalcinat ali imate vztrajajoče bolečine v rami, je prvi korak ortopedski pregled. Ultrazvočno diagnostiko po potrebi opravimo že ob istem obisku, kar omogoča hitro razjasnitev stanja in smiselno usmeritev nadaljnje obravnave.