Hrbtenica je funkcionalno razdeljena na tri dele:
- vratni (cervikalni),
- prsni (torakalni),
- ledveni (lumbalni).
Vsak del ima svoje značilnosti in tipične vzroke težav. Bolečina se lahko pojavi kot lokalna mišično-sklepna bolečina, bolečina z izžarevanjem v roko ali nogo (radikularna bolečina), kronična degenerativna težava ali akutna bolečina po obremenitvi.
Podoben simptom ne pomeni nujno istega vzroka. Za natančno opredelitev je ključna klinična ortopedska presoja.
Prvi smiselni korak: ortopedski pregled
1. Vratna hrbtenica (cervikalna)
Mehanska bolečina v vratu
Značilnosti: bolečina v vratu ali zatilju, togost, omejena gibljivost, pogosto povezana z dolgotrajnim sedenjem ali statično držo.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, izboljšanje gibljivosti in stabilnosti, korekcija drže in ergonomije.
Cervikalna radikulopatija (bolečina, ki seva v roko)
Vzrok je draženje živčne korenine, najpogosteje hernija diska ali degenerativne spremembe.
Simptomi: bolečina, ki seva v roko, mravljinčenje, zmanjšana moč.
Obravnava: klinična in nevrološka presoja, v večini primerov konzervativna obravnava, po potrebi dodatna diagnostika ali kirurška presoja.
2. Prsna hrbtenica (torakalna)
Mehanska bolečina v prsnem delu
Značilnosti: bolečina med lopaticama, pogosto povezana z držo ali dolgotrajnim sedenjem.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, izboljšanje gibljivosti prsnega dela, korekcija drže.
3. Ledvena hrbtenica (lumbalna)
Najpogostejši vir težav v hrbtenici.
Akutna bolečina v križu (lumbago)
Značilnosti: nenadna bolečina, pogosto po dvigu ali rotaciji, brez izžarevanja v nogo.
Obravnava: zgodnja aktivacija, usmerjena fizioterapevtska obravnava, prilagoditev obremenitev.
Išias (radikularna bolečina v nogo)
Najpogostejši vzrok je hernija medvretenčne ploščice.
Simptomi: bolečina, ki seva v nogo, mravljinčenje, oslabelost.
Obravnava: nevrološka ocena, v večini primerov konzervativna obravnava, po potrebi kirurška presoja.
Hernija medvretenčne ploščice
Pomembno: ni vsaka hernija vzrok bolečine. Ključna je povezava med klinično sliko in slikovno diagnostiko.
Obravnava: v večini primerov usmerjena fizioterapevtska obravnava, po potrebi dodatna diagnostika, v izbranih primerih kirurška presoja.
Degenerativne spremembe (spondiloza, spinalna stenoza)
Značilnosti: kronična bolečina v križu, togost. Pri spinalni stenozi: bolečina ali utrujenost v nogah pri hoji, izboljšanje ob počitku ali predklonu (npr. naslon na voziček ali kolo). Pacienti tipično opisujejo, da lahko hodijo krajše razdalje, nato morajo počivati.
Obravnava: individualno vodena fizioterapevtska obravnava, izboljšanje gibljivosti in funkcije, prilagoditev aktivnosti, po potrebi kirurška presoja.
Kako poteka odločanje?
Obravnava se začne z natančnim kliničnim ortopedskim pregledom, kjer se oceni vrsta bolečine (mehanska ali radikularna), prisotnost nevroloških znakov in funkcionalne omejitve.
Na tej osnovi se določi:
- usmerjena fizioterapevtska obravnava,
- individualno vodena rehabilitacija,
- po potrebi dodatna diagnostika,
- ali kirurška obravnava.
Fizioterapevtska obravnava poteka usklajeno z ugotovitvami pregleda. Odločitev temelji na klinični sliki, ne zgolj na slikovnih izvidih.
Kdaj je potrebna takojšnja presoja?
- hitro napredujoča oslabelost,
- motnje odvajanja,
- hudi nevrološki izpadi,
- poškodba z izrazito bolečino.
Niste prepričani, kaj je vzrok?
Bolečine v hrbtenici imajo različne vzroke. Opis simptomov pogosto ni dovolj za postavitev diagnoze. Prvi smiselni korak je ortopedski pregled.
