Rama je kompleksen sklep z največjim obsegom gibanja v telesu. Prav zaradi te gibljivosti je bolj izpostavljena preobremenitvam, vnetjem, degenerativnim spremembam in poškodbam.
Bolečina se lahko pojavi:
- pri dvigu roke,
- pri delu nad glavo,
- ponoči,
- po poškodbi ali postopno brez jasnega vzroka,
- ob občutku nestabilnosti ali omejitve gibanja.
Podoben simptom ne pomeni nujno iste diagnoze. Za natančno opredelitev je ključna klinična ortopedska presoja, po potrebi dopolnjena z ultrazvočno diagnostiko.
Prvi smiselni korak: ortopedski pregled
1. Poškodba ali degeneracija rotatorne manšete
Rotatorna manšeta skrbi, da glavica nadlahtnice med gibanjem ostaja centrirana v sklepu in se ne premika nenadzorovano. Pri preobremenitvi, starostnih spremembah ali poškodbi lahko pride do tendinopatije ali raztrganine tetive.
Značilni simptomi: bolečina pri dvigu roke, nočna bolečina, oslabelost pri odmiku ali rotaciji.
Obravnava: ciljana fizioterapevtska obravnava (ključni del zdravljenja), prilagoditev obremenitev, po potrebi ultrazvočno vodena injekcija, kirurška presoja po potrebi.
2. Subakromialni utesnitveni sindrom (impingement)
Pri dvigu roke pride do mehanskega draženja tetiv ali burze pod akromionom. Pogosto gre za funkcionalni problem gibanja, ne samo “zožanje prostora”.
Značilni simptomi: bolečina v srednjem delu dviga roke, občutek “zbadanja”, težave pri delu nad glavo.
Obravnava: usmerjena fizioterapija (korekcija gibanja), izboljšanje mišičnega ravnovesja, po potrebi ultrazvočno vodena terapija.
3. Kalcinirajoči tendinitis
Naloge kalcija v tetivi rotatorne manšete, ki lahko povzročijo zelo intenzivno bolečino.
Značilni simptomi: nenadna, močna bolečina, izrazita omejitev gibanja, bolečina tudi v mirovanju.
Obravnava: konzervativno zdravljenje, ultrazvočno vodena punkcija kalcinata, ciljna injekcijska terapija, redko kirurško zdravljenje.
4. Zamrznjena rama (adhezivni kapsulitis)
Postopno zadebeljenje sklepne ovojnice, ki povzroča izrazito omejeno gibljivost.
Značilni simptomi: progresivna izguba gibanja, bolečina pri skoraj vseh gibih, težave pri vsakodnevnih aktivnostih.
Obravnava: individualna fizioterapija, skoraj vedno čimprejšnja ultrazvočno vodena injekcija, redko kirurška obravnava.
5. Nestabilnost rame / ponavljajoči izpahi
Rama izgubi stabilnost po poškodbi ali zaradi anatomskih predispozicij.
Značilni simptomi: občutek “uhajanja” sklepa, ponavljajoči izpahi, negotovost pri določenih gibih.
Obravnava: stabilizacijska rehabilitacija, ciljno krepitev mišic, po potrebi kirurška stabilizacija.
6. Artroza ramenskega sklepa
Postopna obraba sklepnega hrustanca.
Značilni simptomi: globoka sklepna bolečina, togost, postopno zmanjšanje gibljivosti.
Obravnava: prilagojena fizioterapija, razbremenitev, po potrebi injekcijska terapija, v napredovalih primerih kirurška obravnava.
7. Tendinopatija dolge glave bicepsa
Značilnosti: bolečina spredaj v rami, bolečina pri dvigu ali nošenju bremen, občutljivost ob pritisku.
Obravnava: fizioterapija, prilagoditev obremenitev, po potrebi ultrazvočno vodena injekcija, po potrebi kirurška obravnava.
8. AC sklep (akromioklavikularni sklep)
Pogost, pogosto spregledan vir bolečine.
Značilnosti: bolečina na vrhu rame, bolečina pri križanju roke čez telo, občutljivost na dotik.
Obravnava: ciljana fizioterapija, razbremenitev, po potrebi ultrazvočno vodena injekcija.
9. SLAP lezija (poškodba labruma)
Značilnosti: globoka bolečina v rami, občutek preskakovanja ali klikanja, pogosta pri športnikih.
Obravnava: klinična presoja, dodatna diagnostika, rehabilitacija ali kirurška obravnava.
10. Motnje gibanja lopatice (skapularna diskinezija)
Pogost vzrok funkcionalne bolečine.
Značilnosti: nepravilno gibanje lopatice, bolečina pri dvigu roke, občutek šibkosti.
Obravnava: ciljana fizioterapija, korekcija gibanja, trening stabilizatorjev lopatice.
Kako poteka odločanje?
V ArthroFitu se zdravljenje ne začne avtomatično. Najprej se opravi natančen klinični ortopedski pregled, ki po potrebi vključuje tudi ultrazvočno diagnostiko rame.
To omogoča:
- natančno opredelitev vzroka težav,
- takojšnjo povezavo diagnoze z zdravljenjem.
Na tej osnovi se določi:
- ciljana fizioterapevtska obravnava (v okviru centra),
- individualno vodena rehabilitacija,
- po potrebi ultrazvočno vodena terapija,
- ali kirurška obravnava.
Obravnava poteka usklajeno med ortopedom, fizioterapevtom in kineziologom. Cilj je ne le zmanjšanje bolečine, ampak obnova funkcije in zmanjšanje tveganja za ponovitev težav.
Niste prepričani, kaj je vzrok?
Bolečina v rami ima lahko različne vzroke, ki se pogosto prekrivajo. Sam opis težav pogosto ne zadostuje za postavitev diagnoze. Prvi smiselni korak je ortopedski pregled.
