Komolec omogoča gibanje roke in prenos sil med ramo in zapestjem, zato je pogosto izpostavljen ponavljajočim obremenitvam.
Težave se najpogosteje pojavijo zaradi:
- ponavljajočih gibov,
- preobremenitve,
- športne aktivnosti,
- ali po poškodbi.
Bolečina se lahko kaže kot:
- bolečina na zunanji ali notranji strani komolca,
- zmanjšana moč prijema,
- oteklina,
- mravljinčenje v podlakti ali prstih.
Podoben simptom ne pomeni nujno iste diagnoze. Ključna je klinična ortopedska presoja. Po potrebi se opravi tudi ultrazvočna diagnostika, ki omogoča natančno oceno tetiv, vezi, burz in živcev ter lahko vodi nadaljnje zdravljenje.
Prvi smiselni korak: ortopedski pregled
1. Bolečina na zunanji strani komolca
Lateralna epikondilopatija (“teniški komolec”)
Najpogostejši vzrok bolečine v komolcu. Gre predvsem za degenerativno spremembo tetive, ne klasično vnetje.
Značilni simptomi: bolečina na zunanji strani komolca, bolečina pri stisku roke, bolečina pri dvigu predmetov.
Obravnava: ciljana fizioterapevtska obravnava, postopna obremenitev tetive, prilagoditev aktivnosti, po potrebi ultrazvočno vodena terapija, redko kirurška obravnava.
2. Bolečina na notranji strani komolca
Medialna epikondilopatija (“golferski komolec”)
Značilnosti: bolečina na notranji strani komolca, bolečina pri upogibu zapestja, občutljivost na dotik.
Obravnava: usmerjena fizioterapevtska obravnava, prilagoditev obremenitev, po potrebi ultrazvočno vodena terapija, redko kirurška obravnava.
Utesnitev ulnarnega živca (kubitalni kanal)
Značilnosti: mravljinčenje v mezincu in prstancu, zmanjšana moč prijema, nočno nelagodje.
Obravnava: razbremenitev živca, prilagoditev položajev, po potrebi opornica, v napredovalih primerih kirurška sprostitev.
3. Poškodbe vezi in nestabilnost
Poškodba medialne kolateralne vezi (UCL)
Značilnosti: bolečina na notranji strani komolca, občutek nestabilnosti, bolečina pri metu.
Obravnava: stabilizacijska fizioterapevtska obravnava, postopna vrnitev v šport, po potrebi kirurška presoja.
4. Bolečina in oteklina
Burzitis komolca
Značilnosti: vidna oteklina, občutek napetosti, bolečina ob pritisku.
Obravnava: razbremenitev, po potrebi ultrazvočno vodena punkcija, nadaljnje zdravljenje glede na vzrok.
Izliv ali blokada komolca
Značilnosti: oteklina, omejena gibljivost, občutek zatikanja.
Možni vzroki: prosta sklepna telesa, degenerativne spremembe, sinovialne spremembe.
Obravnava: klinična presoja, dodatna diagnostika, fizioterapevtska obravnava ali kirurška rešitev.
5. Dodatni pogosti vzroki
Distalna ruptura bicepsa
Značilnosti: nenadna bolečina spredaj v komolcu, zmanjšana moč upogiba, lahko vidna deformacija.
Obravnava: hitra ortopedska presoja, pogosto kirurško zdravljenje.
Tendinopatija tricepsa
Značilnosti: bolečina na zadnji strani komolca, bolečina pri iztegu.
Obravnava: fizioterapevtska obravnava, prilagoditev obremenitve.
Degenerativne spremembe komolca
Značilnosti: togost, bolečina pri gibanju, omejena gibljivost.
Obravnava: usmerjena rehabilitacija, prilagoditev aktivnosti, po potrebi kirurška presoja.
Osteohondritis dissecans (mlajši, športniki)
Značilnosti: bolečina pri obremenitvi, zatikanje ali blokada, zmanjšana gibljivost.
Obravnava: razbremenitev, spremljanje, v določenih primerih kirurška obravnava.
Kako poteka odločanje?
Obravnava se začne z natančnim kliničnim ortopedskim pregledom, ki omogoča razlikovanje med tetivno preobremenitvijo, živčno utesnitvijo, nestabilnostjo vezi ali sklepno patologijo.
Po potrebi se opravi ultrazvočna diagnostika, ki:
- omogoča dinamično oceno struktur,
- natančno opredeli mesto težave,
- vodi morebitne intervencijske posege.
Na tej osnovi se določi:
- ciljana fizioterapevtska obravnava (v okviru centra),
- individualno vodena rehabilitacija,
- ultrazvočno vodena terapija,
- ali kirurška obravnava.
Obravnava poteka usklajeno med ortopedom in fizioterapevtom. Odločitev temelji na klinični sliki, ne zgolj na slikovnih izvidih.
Kdaj je potreben hitrejši pregled?
- po poškodbi z nezmožnostjo gibanja,
- izrazita oteklina,
- napredujoča oslabelost roke.
Niste prepričani, kaj je vzrok?
Bolečina v komolcu ima lahko različne vzroke. Prvi smiselni korak je ortopedski pregled.
